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科學看待“腰痛”,腎很可能是無辜的

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腎病會出現腰痛的癥狀,“腰痛”就是腎臟放生了病變嗎?


腎內科的診室,經常有主訴為“腰痛”的患者前來就診,往往很多人都不是我們腎內科的問題,這也是很多人容易先入為主的一個地方,過于局限。針對于腰痛,今天就來簡單談談我的看法。



腰痛的簡單介紹對于腰痛,我們大體可以將其劃分為腎絞痛和普通腰痛,像腎絞痛的話多見于泌尿外科。如結石、血塊、壞死的腎乳頭等阻塞了我們的腎小管,繼而導致我們的輸尿管出現痙攣,腎盂急性擴張,即可引發劇烈疼痛。注意了,這種疼痛的話病人往往難以用語言來描述,一般一邊比較多見。如果疼得比較厲害還會放射到我們的會陰部,尤其是像結石,急性發作時病人完全可能疼的在地上打滾。那么針對普通腰痛,可見于哪些方面呢?其實很多人都沒關注到,不良姿勢通常是腰椎損傷的潛在因素, 而腰椎損傷后又常常導致脊柱錯誤姿勢的出現。正常情況下我們脊柱的理想姿勢應該是指在站立時, 由側面觀察, 顳骨、肩關節肩峰處、股骨大轉子、膝關節、踝關節稍前方為一直線。該姿勢被認為是理想的正確站姿,骨盆也處于中間位置, 即骨盆角大約30°左右, 不過度向前或向后傾斜,若腰椎不是處于理想姿勢, 必然會增加腰椎的負擔, 繼而引起腰痛的發生。





像脊柱前凸姿勢、懶人姿勢、平背姿勢都是引發腰痛的常見不良姿勢,當然了,這些情況在臨床上我們可以通過肌力訓練、耐力訓練、柔韌度訓練及神經肌肉控制訓練來提高脊柱的穩定性, 糾正腰椎的力學變化。腎臟內科疾病所引發的腰痛多有這樣的特點,其一,疼痛性質多為鈍痛、脹痛,疼痛程度的話倒沒那么劇烈;其二,多為雙側腰痛,注意了,在這里有一種特例需要說明,就是腎靜脈血栓是可以為單側的;其三,你的疼痛與你的活動、體位如彎腰、轉身等是沒關系的;其四,在我們的腎區,疼痛一般不是壓痛,而是以叩痛多見。此外,像腰痛的其他常見原因如腰肌勞損,這是由于腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的無菌性炎癥反應,如果在急性期沒有得到徹底治療會轉成慢性,則留下后遺癥;或者由于腰部受到反復的勞損、長期固定姿勢工作,久坐久站,風寒等不良刺激,可以出現持續或者間斷的慢性腰部肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。如背部的帶狀皰疹、腰椎間盤突出、腹膜后腫瘤、胰腺病變、主動脈夾層動脈瘤等腎外病變引發的腰痛也需要及時排除。



腰痛該怎么解決?
其實還是一樣,就是先找出引起腰痛的原因。如果職業群體是司機、IT等,一定當心不要久坐,這是這類人群最常見的誘因。像一些由于不良的姿勢所導致的腰痛則可以選擇運動療法進行改善;如果經查如CT、MRI確實是一些器質性病變引起的,那就及時在專科就診,由于涉及范圍廣,在這我就不再過多分析。


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