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糖尿病治療過程中的十大常見誤區,您踩到了幾個?

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近年,糖尿病篩查出的患者整體數量在攀升,而且患病人群逐漸趨于年輕化。以飲食控制和運動為基礎,上經行合理用藥,是糖尿病治療的主要模式。專家研究發現,在臨床治療過程中,有很多誤區也需要唐友謹慎避免呢?尤其是剛剛確診的糖尿病患者,和那些沒有受過糖尿病健康教育的患者,更加需要注意,避免誤區妨礙到您的康復過程。


誤區一:抱著一些自以為是的理由,拒絕吃藥對于一些糖尿病前期或比較早期的糖尿病患者,以前的糖尿病指南要求醫生往往首先采用控制飲食、增加運動等調節生活方式的方法,來鼓勵患者通過減輕體重、改變飲食習慣來降低血糖,如果經過3~6個的生活方式調整,血糖仍然無法控制的患者,才使用降糖藥物。確實也有一部分患者經過努力之后能夠很好的控制血糖。然而有一部分糖尿病中晚期的患者,也堅持不吃藥,這些患者總是有著這樣或那樣的錯誤認知,包括:1.“是藥三分毒”,不能過早的吃藥;2.自己沒有任何不適的感覺,沒有臨床癥狀就不需吃藥;3.一旦吃了降糖藥或打了胰島素就會產生依賴性,甚至會“上癮”,所以不能使用降糖藥。而新版《糖尿病治療指南》要求醫生一旦確診糖尿病就要在飲食控制及生活方式調整的基礎上盡早使用藥控制,盡快控制血糖,以避免糖尿病病情的快速發展,并推薦在口服降糖藥無法控制血糖的情況下加用基礎胰島素,以有效控制血糖和減少并發癥。其實對于糖尿病患者來說,正確合理的使用降糖藥物,盡早控制血糖對患者是有積極作用的。使用降糖藥不存在什么成癮性,而且降糖藥帶來的副作用是非常輕微的,可以承受的,而長期的糖尿病、長期的高血糖對身體所產生的傷害及帶來的嚴重并發癥是糖尿病患者所無法承受之痛。糖尿病患者,一定要吸取教訓,積極參加糖尿病的健康教育,多學習糖尿病知識。


 
誤區二:一味藥或一個方案吃到底,很少或者從未檢測血糖
定期檢測血糖非常重要,因為通過血糖檢測我們可以了解目前的血糖控制的怎么樣?是否高血糖或低血糖?目前的降糖方案是否需要調整。但是有些患者,自從醫生給他開了降糖藥之后,就一個藥吃到底,吃完之后,就自己到藥房購買,甚至讓其家屬代為就診,去醫院購買,從未或很少檢測血糖。他們認為糖尿病,已經在吃藥了,想當然的以為血糖肯定不會高了。其實血糖與飲食、運動、情緒、藥物等多種因素有關,需要不斷檢測才能了解自己真實的血糖狀況。醫生根據血壓檢測的血糖水平來不斷調整藥物治療方案,最終才能很好地控制血糖。在臨床上遇到過有些患者就吃一個二甲雙胍,吃了好多年,空腹血糖都15點多了,都不知道,也不愿意增加藥物。也有的患者,以為自己已經在注射胰島素了,所以停掉了其他的所有藥物,堅持只用胰島素,不愿意加用其他藥物。其實這些做法都是錯誤。正確的方法應該是經常檢測血糖,了解血糖狀況,在醫生的指導下不斷調整治療方案,把血糖維持在一個穩定的水平。必要時需要聯合多種作用機制不同的藥物共同降低血糖,包括胰島素。而不是一味藥吃到底,或一個治療方案一直用,要根據血糖情況進行調整。誤區三:把作用機制相同的藥物聯合使用同類藥物合用是糖尿病患者用藥中一個常見的錯誤現象:1.很多患者喜歡使用降糖的中成藥和西藥降糖聯合使用。有些是合理的,比如二甲雙胍聯合消渴丸(內含格列本脲),但是有些確實非常錯誤的,比如中成藥消渴丸聯合美吡達、格列美脲等任何一個磺脲類降糖藥都是錯誤;因為消渴丸含有的格列本脲也屬于磺脲類降糖藥。2.有些患者把格列美脲等磺脲類藥物與瑞格列奈等格列耐類藥物混合使用,其實也是不正確的,因為這兩類藥物都屬于促胰島素分泌劑,不宜聯合使用。口服降糖藥有很多類別,每一類藥物的作用機制各不相同。同類藥物的混合使用有時候會導致嚴重低血糖的發生。因此同一類的降糖藥物不宜聯合使用。促胰島素分泌劑也不宜與胰島素聯合使用,比如格列美脲就不能和胰島素聯合使用。


誤區四:迷信保健品或中醫,認為保健品或中醫能夠根治糖尿病
中醫對糖尿病的消渴癥狀有著很好的調理作用,對糖尿病的治療起到了很好的輔助治療作用;有些保健品也能對糖尿病的治療起到一些輔助作用;但是有些中醫和保健品打著根治糖尿病的旗號,進行招搖撞騙。其實到目前為止,原發性的糖尿病病因還沒有完全研究清楚,全世界對糖尿病的研究還處于只能藥物控制的階段,還沒有根治的方法。只能控制血糖,控制并發癥的產生,讓糖尿病患者像健康人一樣工作和生活。但是到目前為止,無論是中醫還是西醫,無論是國內還是國外,都不能根治糖尿病。一定不能迷信,一定要注意避免上當受騙。


誤區五:很多患者總是追求新藥,特效藥
有的患者跟著廣告吃藥,購買媒體、網絡上介紹的所謂新藥來吃,甚至是服用一些不知道是什么成分的所謂特效藥;往往吃出了嚴重的并發癥來才后悔不已。有些患者,總是讓醫生給他開最好的藥、最新的藥,說為了治病,不怕貴。其實在醫生眼里,能把你血糖降下來,而且沒有什么副作用的藥都是好藥,所謂的“新”,貴藥,對你來說未必就是好藥。


誤區六:跟風吃藥
有些患者見別人吃什么藥降糖效果好,他自己也跟著別人一起用這一種藥。要知道每個人的情況是不一樣的,醫生是根據每個患者的具體情況來個性化制定治療方案的。適合張三的降糖方案未必適合李四,適合別人的降糖藥,未必也適合你,一定要在醫生的指導下使用。

誤區七:頻繁換藥
有些患者,吃了二甲雙胍,覺得沒有什么效果,就換一種,換過之后,覺得還是沒效果,于是再換一種,如此不斷的更換藥物,而血糖始終得不到很好的控制。要知道,降糖藥物的選擇是有原則的,不是一種沒有效果就再換一種這么簡單。而且藥物發揮作用與藥物的劑量、使用藥物的時間,服用藥物的方法等多種因素有關,不能自己輕易判斷一種藥物無效。即使一種藥物的效果下降了,或不能很好的控制血糖了,也需要在醫生的指導下加另外一種不同作用機制的藥物,或者是選用其他的多個藥物聯合使用。并不是簡單的更換。要想把血糖控制好,需要醫生和患者的密切配合,在控制飲食、增加運動的基礎上,根據你的血糖監測情況逐漸調整藥物的劑量和品種,最終為你篩選出適合你的理想降糖方案。


誤區八:憑自己的感覺吃藥或擅自停藥
有些患者經過一段時間的控制飲食、增加運動及口服藥物等綜合治療之后,自我感覺良好,于是就私自停藥,停藥之后的一段時間也沒覺得有什么不適,等到自覺口干明顯或者自我感狀態不好的時候,就再自行吃藥,完全憑自己感覺、憑自己心情吃藥。其實單憑癥狀或自己的所謂感覺來估計病情是非常不靠譜、非常錯誤的。血糖高的時候,也有可能沒有任何癥狀和感覺,當你感覺乏力、口干、頭昏等等不適的時候,血糖也未必就高,所以憑感覺來吃藥是非常危險的。尤其是在癥狀較輕的時候,千萬不能擅自停藥,也不能放松飲食控制和體育鍛煉,否則會造成高血糖再次升高,引起血糖的大幅波動,導致靶器官的嚴重損傷,從而過早過快地出現并發癥。


誤區九:為了盡快控制血糖,擅自加大藥物劑量或增加品種
有些患者,發現高血糖之后,非常緊張,非常害怕高血糖毒性對自己的傷害,恨不得立馬就把血糖降下來,于是嚴格控制任何淀粉類食物,每天還堅持好幾個小時的運動,而只吃一些蔬菜,對醫生開的降糖藥,也認真服用,甚至是加倍服用。如此一來,常常導致低血糖的發生。血糖控制是一個長期的過程,是飲食、運動、和藥物三者平衡的過程,一定要與醫生配合,在不斷監測血糖的情況下,逐漸調整三者的比例,使三者之間達到一個平衡狀態,才能完美地控制血糖。否則不僅增加藥物的不良反應,而且容易矯枉過正引發低血糖,甚至出現低血糖昏迷而危及生命。


誤區十:認為使用胰島素了,就不需要再加別的藥物了
有些患者認為,胰島素是降糖的“王牌”藥物了,已經使用了胰島素之后,就沒必要使用其他降糖藥物了。其實二型糖尿病患者,很多都有胰島素抵抗的情況,因此對胰島素的敏感性本來就差,而隨著胰島素使用時間的增加,胰島素抵抗也越來越明顯,胰島素的用量也越來越多。因此在使用胰島素的同時,很多情況下是需要聯合其他非促胰島素分泌的藥物來綜合治療,增加降糖效果,抵消副作用。比如與吡格列酮聯合使用可以增加胰島素的敏感性;比如和二甲雙胍聯合使用可以增加胰島素敏感性,抵消胰島素增加體重的副作用;比如胰島素與二甲雙胍、達格列凈三藥物聯合使用,可以很好的控制血糖的同時還可以避免體重增加,達到降糖降體重的目的。


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